查阅多种相关指南和资料，在孕妇何时检测甲状腺功能的问题上，总结出的主流观点是这样的，当出现甲状腺肿大，或其他甲状腺指标，比如三碘甲状腺原氨酸T3、甲状腺素T4、促甲状腺素TSH等显示存在甲状腺功能不全时；需要用甲状腺球蛋白试验监测病情；需要同时检测甲状腺抗体；确诊患有自身免疫性甲状腺疾病；在这样的情况下，就需要进行全面的甲状腺功能检测。如果患有桥本甲状腺炎或Graves病，以及怀疑其他类型自身免疫性疾病累及甲状腺，在孕早期治疗结束前，需要检测甲状腺抗体，以便判断对婴儿甲状腺功能的影响风险。

那么，查出问题应该怎么办呢？对此，学界的观点也有变化，2014年与2017年的指南就存在着差异。当前的主要看法是，对于碘缺乏，特别是在怀孕的前2个月，要做好持续监测和治疗，以减少对母体和婴儿的影响；对于患有甲亢的孕妇，胎儿的甲状腺功能可以通过检测胎儿的生长情况、胎儿心率、胎儿骨骼成熟度、胎儿甲状腺多普勒彩色超声、羊水穿刺术等进行评估，可以做多次超声检查，来监测胎儿甲状腺情况，监测从孕20周开始，每4到6周进行1次。为降低胎儿甲状腺功能低下的风险，建议孕妇控制甲状腺治疗药物用量，比如甲硫咪唑每天少于10到15毫克，丙基硫氧嘧啶少于100到150毫克。专家还建议，在孕20周到24周时测定甲状腺刺激素受体抗体TRAb，如果超出上限值2到3倍，则应密切随访。同时建议，进行脐带血甲状腺功能测定，如果新生儿的TRAb是阴性，可以出院；若是TRAb为阳性，应在出生后2到4周内反复检查血清TH水平，并治疗2到3个月，直到清除血清中的TRAb。学者们认为，母体的甲状腺功能状况，对妊娠、胎儿、儿童等都有重要影响，胎儿在妊娠期的发育过程中所引起的改变，是可能通过脑的可塑性来恢复的，重要的是早期预防和治疗，使母体甲状腺功能正常，同时仔细评估胎儿在孕期的潜在危险，并做好新生儿期的护理和随访。聊了这么多，是希望提醒造人工程参与者，为了母婴健康，要关注甲状腺功能及影响，要听大夫的话，该检查就检查，该吃药就吃药。

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