问题：发现自己患上痛风后，人们首先会在乎什么？

答案：饮食。

在痛风治疗中，饮食控制毫无疑问占据着比较重要的位置。有些朋友过分重视饮食，以至于对于任何关于痛风患者饮食的知识都囫囵吞枣，一个都不放过。这样的结局是什么呢？那就是过分在乎嘌呤饮食导致营养不良，代谢愈发异常，而痛风性关节炎也愈发严重。

对于饮食的风声鹤唳，有时候还延伸到了“牛奶”这种常见饮品之上。我们知道，牛奶作为含有丰富蛋白质的饮料，其营养丰富，在我们的餐桌上并不少见。有些痛风患者认为患上痛风不能喝牛奶，还言之凿凿地说牛奶含有嘌呤，可能导致尿酸增高。真相真是如此吗？

今天，刘医生就来告诉大家，痛风患者能不能喝牛奶？面对牛奶、酸奶、奶油等奶制品，痛风患者该如何选择？

痛风患者可以喝牛奶，但有些奶不能喝

痛风患者能喝牛奶吗？能，还可以降尿酸

在讲牛奶前，老刘需要强调自己一如既往的观点：痛风患者不能过分低嘌呤饮食，而是避免高嘌呤饮食，限制中嘌呤饮食，适量低嘌呤饮食，控制每日嘌呤摄入总量，不要过分对某一样食物斤斤计较。基于这个基础观点上，对于痛风患者而言，营养均衡要比控制嘌呤饮食更加重要。

比如肉类，富含嘌呤和蛋白质，痛风患者能不能吃呢？能。比如鱼类，富含丰富不饱和脂肪酸和蛋白质，痛风患者能不能吃呢？能。但是要控制量，在急性痛风性关节炎期尤其注意摄入量要减少。但是蛋白质又是我们必不可缺的营养，长期蛋白质摄入过少，就有可能引起蛋白质缺乏性营养不良，不利于健康。

那么，因为要限制富含蛋白质的肉和鱼的摄入量，所以还是要适当补充蛋白质。怎么补充呢？那就要依靠常见的蛋和奶。而在这其中，老刘推荐的还是牛奶。为什么呢？因为牛奶不仅富含蛋白质，而且有研究表明，牛奶的摄入量与血尿酸水平呈负相关。

不同牧区、品种的奶，成分略有些差异

HPFS研究表明，痛风的发病率随奶制品摄入的增加而降低，但这一作用仅限于脱脂/低脂奶制品，摄入脱脂或低脂牛奶≥240ml/天的男性痛风发病风险为摄入≤120ml/月者的0.54。2012年ACR痛风指南鼓励痛风患者摄入低脂/脱脂奶制品。

牛奶等奶类饮食对于高尿酸血症及痛风急性发作的预防作用是多方面的，对于牛奶可以降低尿酸水平的原因，还是与其所含的相关营养元素有关：（1）牛奶中的酪蛋白和乳清蛋白：牛奶中酪蛋白占80%，乳清蛋白占20%，这两种营养元素具有促尿酸排泄作用，有研究表明痛风患者在摄入这两种物质2小时后血尿酸水平有所降低。（2）牛奶中的乳清酸：乳清酸可以与尿酸竞争肾小管的尿酸/阴离子转运通道，从而减少尿酸重吸收，促进尿酸排泄，降低尿酸水平，有研究表明，低脂或脱脂牛奶的乳清酸含量较其他牛奶要高。

牛奶的主要营养元素（3）牛奶中的维生素D：痛风患者普遍维生素D水平降低，使用降尿酸药物后维生素D水平显著升高；牛奶可以补充适量维生素D，从而起到降低血尿酸水平的作用。（4）牛奶中的钙：我们都知道牛奶含有丰富的钙，而钙可以干扰肠道的脂质代谢，高钙饮食也可以降低血脂水平，适量补充钙可以让骨质健康。（5）牛奶中的水：牛奶也是水，多喝牛奶也可以摄入水分，促进更多的尿酸从尿中排泄，但日常补充水分还是要以白开水、淡茶水、天然苏打水为主。（6）促进黄嘌呤排泄：牛奶本身可以促进肾脏排泄尿酸的前体黄嘌呤，在摄入牛奶1~2小时后，黄嘌呤的排出量大量增加，因此牛奶的降尿酸作用可能是由于增加黄嘌呤的排泄，从而减少尿酸底物生成。

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