近日，来自河南邓州市的40岁张女士在丈夫的搀扶下，来到西安市中医医院针灸推拿康复科安军明主任医师门诊就诊。进入诊室时，只见张女士走路不稳、步态蹒跚、动作笨拙，需在丈夫的搀扶下方能勉强迈步。据张女士本人自诉，半年前先是自觉倦怠、无力、心慌、头昏，渐至双腿膝关节以下麻木，感觉减退，甚至跌倒，多方求治，病情一直没有起色，反而日趋加重，经人介绍，慕名前来寻求针灸治疗。张女士的丈夫拿出厚厚一叠病历和影像学检查片子及报告单，无奈地告诉安军明主任医师：“走了河南、陕西两省的多家医院，做了很多检查，拍了许多片子，至今也没弄清媳妇到底得了啥病？”

安军明主任医师详细询问患者病史，诊治经过，并对张女士进行详细查体，发现张女士面色晄白，唇甲色淡，声低懒言，双下肢振动觉和关节位置觉减退，肌张力减低、腱反射减弱，腓肠肌压痛，走路步态蹒跚吗，步基增宽，闭目难立征阳性等。追问病史，得知张女士有贫血病史，查血清维生素B12仅为89.01pg/ml,初步中医诊断为：痿症,脾胃亏虚型，西医诊断为：脊髓亚急性联合变性。鉴于张女士病情较重，遂收住院治疗。

脊髓亚急性联合变性是由于维生素B12的摄入、吸收、结合、转运或代谢障碍导致体内含量不足而引起的中枢和周围神经系统变性的疾病。临床表现为双下肢深感觉缺失，感觉性共济失调，痉挛性瘫痪，周围性神经病变等，常常伴有贫血的临床征象。该病属于中医“痿病”范畴，“其病因病机主要包括肺热津伤、脾胃亏虚、肝肾不足、湿热浸淫、痰瘀阻滞等导致气血津液亏虚，脏腑功能障碍，脏腑、肌肉、筋脉失荣。《素问·痿论篇》说：“阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。……故阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。”治疗上提出“治痿独取阳明”。阳明经为多气多血之经，针灸治疗常用足阳明胃经合穴足三里、郄穴梁丘、原穴冲阳等，临床实践表明，针灸治疗脊髓亚急性联合变性具有显著的效果。

温馨提示，脊髓亚急性联合变性患者需注意以下事项：

1.要保持居室环境清洁，床铺整洁干燥，防止压疮。

2.注意个人卫生，做好清洁护理，防止继发感染。

3.患者需适度锻炼，进行肢体康复训练。

4.共济失调，行走不稳的患者尤其需注意防摔倒、摔伤。

5.皮肤感觉减退的患者需注意防止烫伤。

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