气囊上的滞留物是微生物繁殖的良好培养基，且多为抗生素筛选的耐药菌。气囊放气后，含有革兰阴性杆菌的滞留物容易流入下呼吸道导致呛咳、窒息及感染。

声门下管理

清除气囊上滞留物，指南推荐建立人工气道的患者在条件允许时应进行持续声门下吸引。

声门下吸引：在声门与气囊间放一引流管，放置的背侧气囊上缘并固定，与气管套管并行引出体外，可接负压吸引装置进行吸引分泌物。持续声门下吸引滞留物，无论是持续还是间断，与不引流相比，均可降低VAP的发生率。

气道湿化

机械通气时应在管路中常规应用气道湿化装置，但不推荐在吸痰前常规进行气道内生理盐水湿化。提供温度为32 ℃~35 ℃，绝对湿度为33 mg/L的吸入气即可。美国国家标准研究所规定，对气管插管或气管切开的患者，所有湿化器的输出功率至少需要达到30 mg/L，防止分泌物结痂和避免黏膜损伤。

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