眼底病变的程度与高血压病程的长短及血压升高的严重程度密切相关。相关研究显示：眼底多种疾病的发病率均随高血压病程的增加而升高，比如视神经萎缩、视网膜糖尿病性病变及脉络膜视网膜浆液性病变等与高血压密切相关，高血压是诱发眼底 疾病的主要诱发原因之一，应予以重视。在早期，如果能够及时控制血压，眼底出血，渗出等病变会逐渐吸收、好转，一般不会产生严重影响；但是，如果到了晚期，治疗的血管就比较差了。

二、眼底检查的重要性

眼底动脉是全身细小动脉中唯一能直接观察到的动脉血管，通过观察眼底血管、视乳头、视网膜、黄斑等部的改变，一方面可以了解视网膜本身的病变情况，了解高血压、肾功能异常等疾病对眼底的影响；另一方面也可帮助了解心脏、大脑和肾脏的病变损害程度；观察眼底血管的变化能够反映心、脑、肾等器官的血管情况；

通过眼底检查，可以全面地了解视网膜上动静脉管径大小，管壁厚度、有无血管行走弯曲、有无动静脉交叉处压迹，视网膜小动脉反光带的宽窄、有无视网膜出血、渗出及视乳头水肿等情况，并可根据这些血管改变情况对脑、心、肾等重要脏器的血管硬化情况作出判断。

三、高血压病眼底动脉硬化分级

根据以上眼底血管改变情况,把高血压病动脉硬化分为IV级

I级，又称视网膜动脉痉挛期 ：眼底可见部分小动脉分枝或动脉段痉挛，动静比例(正常为2:3)可成1:2或1:3。经休息或治疗后，血压下降，血管痉挛可缓解或消失。

II级，又称视网膜动脉硬化期： 视网膜小动脉反光带增强、增宽，甚至可发展到铜丝状或银丝状外观，动静脉交叉处有明显压迹，视网膜可 见硬性渗出

III级,又称视网膜病变期：除II级的改变外，动脉管径明显变细，还可见视网膜水肿、出血、渗出，视力明显下降。

IV级，又称视神经视网膜病变期：除III级病变外，视力进一步下降，还出现视乳头水肿，提示病情严重，预后不良。

眼底检查是我们了解全身血管，尤其是心脑肾等血管的一个重要窗口；对高血压、冠心病、糖尿病、肾功能衰竭等病人来说，有着重要的临床参考价值； 眼底检查既简便又无痛苦，因此，高血压、冠心病、糖尿病、肾脏疾病等患者应该定期进行眼底检查。

来源：汪宗军医生

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