60多岁的赵阿姨是一名退休职工，平时在家就喜欢跳一跳广场舞，但是她因为平时有冠心病，因此运动量不大，并且一直在吃氯吡格雷、阿托伐他汀等二线药物，平时身体也还好。

最近1个月赵阿姨老是感觉胸口发闷，特别是早上好发，并且可以伴有胸前和左上肢的放射性疼痛，每次发作10分钟左右，但是舌下含服硝酸甘油后可以迅速缓解，由于发作频次越来越多，赵阿姨害怕是心肌梗死，于是急忙来到医院进行检查。医生听了赵阿姨的情况后给她进行了冠状动脉的血管检查，结果发现并没有中重度的阻塞，于是给她完善了24小时心电图，结果发现赵阿姨在一天内可以看到多次ST段改变，而心脏彩超可以看到壁运动障碍，结合其临床表现，最终排出了心肌梗死的可能，并诊断为冠脉痉挛，医生在吡格雷、阿托伐他汀等二线药物的基础上加上了2种针对性的治疗药物，很快赵阿姨的症状得到了控制。

冠脉痉挛是临床较为常见的心血管疾病之一，其本质为冠状动脉在病理性诱因的作用下发生可逆性的、完全性或者次完全性闭塞，导致出现心慌、胸闷、胸痛，并且时间较长，往往在10分钟左右，流行病学研究表明在冠心病人群中发生冠脉痉挛的几率高达15%，而且反复发作的冠脉痉挛容易诱发严重心肌缺血、心律失常等不良事件，甚至会导致患者发生猝死，因此积极预防冠脉痉挛对于冠心病患者而言是非常重要的。

一、冠脉痉挛的发病机制和特点

冠状动脉是给心肌供血的主要血管，其结构的完整性直接会影响到心肌的功能和营养，但是冠状动脉非常容易受到外界因素的影响发生硬化或者生成冠状动脉斑块，进而导致一系列供血不足表现，这就是冠心病的主要发病机制。部分冠心病患者伴随着病情的加重，导致冠状动脉本身的敏感性增高，非常容易受到缺氧、炎症因子、高温等病理因素的影响而导致血管收缩，并且是导致冠状动脉发生完全或次完全闭塞，但是这种闭塞是可逆性的，等外界因素减弱或者消失后症状也会迅速消失，这种情况就被称为冠脉痉挛。

目前冠脉痉挛的发病机制尚不明确，其发病机制可能与血管内皮功能障碍、炎性反应、氧化应激、血管平滑肌高反应性等多方面的因素相关。

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