也就是说，对于任何腹痛的患者，接诊医生既要重点考虑常见疾病，却千万不能忽略那些躲藏在患者看似平稳的生命体征之后的夺命杀手。

“上一次是急性胃炎，这一次不一定是啊。”我反驳了患者的诉求，因为患者已经持续上腹痛超过七小时了。

一般情况下，对于胃这样的空腔脏器来说，大多都是阵发性、痉挛性疼痛。一旦出现长时间持续不缓解的疼痛，往往预示着严重的疾病或者是其它问题。

那一刻，我的脑海中想起了五年前的一个年轻女性“胃痛”患者。

那是一个体型瘦高的女性，深夜进食麻辣烫后腹痛不止，输液后不仅没有任何效果，症状反而愈发严重。

后来，又完善了检查才诊断明确：急性胃扭转。

事实上，这位年轻的女性患者在深夜饱食后又进行了长时间包括跑步、爬楼在内的剧烈运动。

对于这样极个别的例子来说，在没有完善CT等影像学的情况下，又会有谁能够第一时间可以考虑到呢？

而现在，趴在我面前的这位52岁女性病人呢？

“你去把CT查一下吧，你这肯定是有问题的。”我之所以建议患者去完善检查，是有着自己的考虑。

这位患者体型肥胖，腹部脂肪堆积，想来平日里应该存在高脂血症；患者晚餐进食了一些烤鸭、餐后又进食了两块月饼；患者腹痛主要集中在剑突下及左上腹部，并且持续不缓解，向腰背部放射；患者伴有明显的呕吐及腹胀，肠鸣音明显减弱，提示着存在炎性液体渗出甚至肠麻痹；患者存在发热，体温已达 38℃，呼吸急促，五小时来无小便；患者此刻血压仅有 100/50mmHg，而其平日里血压均在140/100mmHg左右。

解释了这些理由之后，就连陪同病人前来就诊的丈夫也已经知道了重点：“你给我们开检查单吧，是不是要看看是不是胆囊炎、胰腺炎这些病？”

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