肾病治疗常用药有很多，包括消炎类、免疫抑制剂类、降压药、护肾药等药物。应对不同的症状，往往会联合用药，发挥每种药物的作用，更有助于延缓肾功能。

但有些肾友也发现，自己用的有些药物并不是“专治”肾病的药，甚至自己也没有相应的症状。这是为什么？是不是开错药了？该不该继续吃下去？

之前接诊过的患者，也存在过这样的疑惑，这些“多余”的药究竟怎么回事？

其实不少药物并非只有一种作用，随着医学技术的发展，更多的药物也会研究出多种药效，“一药多用”这样降低了使用成本，且少量药就能“治多病”，也有助于减轻肾脏代谢负担。

肾内科就有这么几种“外来药”，在护肾、降蛋白等方面效果也不差！

降压药——沙坦和普利类药物

这两类药物是常用的RAS阻滞剂类降压药，作用机制相同，两种药可替换用。部分肾病患者发展到中后期，开始出现血压高等情况，这两类药物也是治疗肾病高血压常用药。

但其实对一些不存在血压高情况的肾病患者，也会用到。

主要作用机制就是血管紧张素转化酶被抑制后，可以稳定血压，但同时改善了肾脏动脉高压的问题，减轻肾小球滤过膜的通透性，具有一定降蛋白、保护肾功能的作用。

因此对于存在蛋白尿、但没有血压高的患者也会用到。

所以如果大家用药发现不对劲时，多问医生一句，而不要私下停药，以免引起病情波动。

此外，这类药有两项副作用要注意：升高肌酐和升高血钾。肌酐升高不超过原来20%可以不停药，观察为主。血钾升高后如果威胁到肾功能，就需要考虑减药或停药。

治胃药——碳酸氢钠片

这类药大家都不陌生，主要是调节胃酸过多的治胃病的药物。肾病患者中后期，会出现电解质失衡的情况，已发生代谢性酸中毒，因此肾内科常用它来调节体内酸碱浓度，减轻肾脏的负荷，预防并发症，保护肾功能的发展。

前几天有患者给我留言说碳酸氢钠片不是含钠高吗？会伤肾吗，为什么医生还给我开这个？

一般只要严格剂量服用不要担心会引起血压高，伤及肾脏，服用时记得监测血压的情况。

利尿剂——螺内酯

这类药物也常出现在肾内科的药物名单上。主要是用于消除肾性水肿、调节血压。除了这些“本职工作”，螺内酯也适用于预防低钾血症，对改善电解质紊乱有一定作用。缓解水肿、降低血压水平，同时对减轻尿蛋白也有一定功效，因此对防护肾功能起到积极的作用。

由于肾病本身存在肾功能损伤，因此用药上小心谨慎很有必要，既要护好肾，又要预防药物伤肾，这两方面都要做好。

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