心力衰竭有哪些症状？

心力衰竭简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群。

心力衰竭有急慢性之分，急性心力衰竭常可见以下症状：

1、急性肺水肿为急性左心衰竭最常见的表现。典型发作为突然、严重气急，每分钟呼吸可达30~40次，端坐呼吸，阵阵咳嗽，面色灰白，口唇青紫，大汗，常咳出泡沫样痰，严重者可从口腔和鼻腔内涌出大量粉红色泡沫痰。发作时心率、脉搏增快，血压在起始时可升高，以后降至正常或低于正常。

2、休克由于心脏排血功能低下导致心排血量不足而引起休克。

3、晕厥心脏本身排血功能减退，心排血量减少引起脑部缺血、发生短暂的意识丧失。发作大多短暂，发作后意识常立即恢复。如晕厥不及时恢复可出现四肢抽搐、呼吸暂停、发绀等表现，称为阿-斯综合征。

4、心脏骤停为严重心功能不全的表现。

慢性心力衰竭则常可出现以下症状：

（一）左侧心力衰竭

1、呼吸困难是左侧心力衰竭最主要的症状，表现有下列不同形式：

（1）劳力性呼吸困难开始仅在剧烈活动或体力劳动后出现呼吸急促，如登楼、上坡或平地快走等活动时出现。随肺充血程度加重，逐渐发展到更轻的活动或体力劳动后，甚至休息时，也发生呼吸困难。

（2）端坐呼吸一种由于平卧时出现呼吸困难而必须采取的高枕、半卧或坐位以解除或减轻呼吸困难的状态。程度较轻的，高枕或半卧位时即可改善；严重的必须端坐；最严重的即使端坐床边，两腿下垂，上身向前，双手紧握床边，仍不能缓解严重的呼吸困难。

（3）阵发性夜间呼吸困难是左心室衰竭早期的典型表现。呼吸困难可连续数夜，每夜发作或间断发作。典型发作多在夜间熟睡1~2小时后，患者因气闷、气急而惊醒，被迫坐起，可伴阵咳、哮鸣性呼吸音或泡沫样痰。发作较轻的采取坐位后十余分钟至一小时呼吸困难自动消退，患者又能平卧入睡，次日白天可无异常感觉。严重的可持续发作，阵阵咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，甚至发展成为急性肺水肿。

2、倦怠、乏力、运动耐量下降可能为心排血量低下、骨骼肌血供不足的表现。

3、陈-施呼吸见于严重心力衰竭，预后不良。呼吸有节律地由暂停逐渐增快、加深，再逐渐减慢、变浅，直到再停，约半至一分钟后呼吸再起，如此周而复始。

（二）右侧心力衰竭

（1）上腹部胀满常伴有食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛等。

（2）静脉怒张半卧位或坐位时在锁骨上方可见颈外静脉充盈。

（3）肝大和压痛肝大剑突下较肋缘下明显，质地较软，具有充实饱满感，边缘有时扪不清，且有压痛。压迫肝脏时可见颈静脉充盈加剧。

（4）下垂性水肿早期水肿常不明显，多在颈静脉充盈和肝大较明显后才出现。先有皮下组织水分积聚，体重增加，到一定程度后才引起凹陷性水肿。水肿最早出现在身体的下垂部位，起床活动者以脚、踝内侧和胫前较明显，仰卧者骶部水肿，侧卧者卧侧肢体水肿显著。病情严重者可发展到全身水肿。

（5）发绀可表现为面部毛细血管扩张、青紫和色素沉着。

（三）全心衰竭可同时存在左、右心衰竭的症状，也可以左心衰竭或右心衰竭中一种为主。

心力衰竭发病率、死亡率居高不下，已成为威胁人类健康的主要心血管疾病之一，通过识别其相关症状，进行规范的治疗管理，有助于延缓心力衰竭的进展，提高生存率。

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