护士长牵头成立精细化气管护理管理小组，组织学习气管切开精细化护理操作，包括基础专业知识及护理操作，由护士长考核，挑选护理业务能力强、护理工作细致、无菌操作观念强的护士为责任护士，患者分配责任到人。

1.2

术前准备的精细化护理

术前责任护士针对患者的年龄、职业、文化层次、对疾病认知程度等评估患者的心态，交流中注意说话态度、语言，多介绍痊愈患者情况，消除患者的紧张和焦虑。病区患者尽量将患者安排在宽敞、靠近护士办公室或者治疗室的病房内，保持室内空气流通，进行消毒液喷洒并由紫外线照射后开窗通风，清除刺激性气味。1.3

环境的精细化护理

为患者提供舒适的住院环境，对病房内湿度、温度进行合理掌控，一般湿度为55%- 65%左右，温度 20-22℃左右为佳。定时对病房进行通风，3次/d，保证室内空气清新、流通，并定时使用循环风空气消毒器进行消毒，时间为 1h/次，3 次/d。对地面卫生进行定时清洁，2 次/d，明显污迹可使用 0.5%含氯消毒液进行清洁，如果患者出院或死亡，需及时进行病房整体消毒工作。对患者在病房内造成的医疗垃圾进行分类标注并及送至指定位置处理。护理人员应对患者的探视情况进行严格管理，集中探视时间为0.5h/d，每床患者探视人员不超过 2 人，非 ICU 人员及患者家属进行病房时需穿隔离衣、鞋套并戴帽子及口罩。护理人员需进行空气培养对病房的空气质量进行监测，1 次/月。必要时留取痰标本进行细菌培养及药敏试验，若检出耐药菌，需进行床旁隔离，并进行有效的消毒，设置隔离标识，严格执行手卫生。当痰培养检测连续 3 次阴性即可解除隔离。1.4

气道湿化精细化护理

对气道湿化进行及时有效的评估，密切观察患者痰液性质。痰液分三度，其中Ⅰ、Ⅱ度为稀痰、轻度黏痰，表示湿化效果好，Ⅲ度为重度黏痰，表示气道湿化效果较差。应主动使用气道湿化装置加强气道湿化，有效地进行气道湿化，使吸入气体保持在37℃、相对湿度 100%，达到最佳效果[8-9]。根据循证医学理论，选择 0.45%氯化钠溶液进行雾化吸入，避免高渗溶液、碱性溶液及蒸馏水提高气道反应性，引起气道痉挛[10]。还可以采用的是低渗盐水（0.45%）和碳酸氢钠（1.25%），以此来冲洗痰液多且粘稠患者的呼吸道，通过气管内滴注的方式清洗连接呼吸机的患者的呼吸道，依据患者病情的不同，可对应增加药物及调整湿化剂量[11]。（最低5ml-10ml每小时，一天不超过200ml）

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