ICU患者多数存在意识障碍，容易存在咳嗽反射下降问题，不能顺利排出呼吸道内分泌物，需要行气管切开治疗,以辅助患者进行呼吸，维持其基本生命[1]。气管切开术是将颈段气管切开，将金属气管套管或者硅胶套管置入，可有效解因决喉源性呼吸困难和呼吸功能失常及呼吸道分泌物潴留所导致的呼吸困难[2]，气管切开术在ICU患者中是一种常见手术，此手术方法虽然很有效的解决了患者因某种原因所导致的呼吸困难，改善患者肺功能，进一步提高患者血氧饱和度。但其创伤在空气中，位置又比较特别，传统的护理方法已经不能满足患者的需求，一旦护理不当就会引起呼吸道感染、管道堵塞、管道脱落等并发症发生。气管切开患者呼吸道自然屏障改变，因此空气不经过鼻腔进行湿润及过滤直接吸入，降低了气道对分泌物的清除力度还会导致患者不能及时进行排痰，加快了细菌繁殖速度[3],则增加呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生[4]。对患者的恢复和预后来说，非常不利，增加了患者的痛苦，甚至引发患者死亡, 也增加了医护人员的工作量[5]。而精细化护理管理在临床上的其他领域已经得到了实际应用，并且应用价值显著[6]。精细化护理管理是一种全方位、细节化的临床护理模式，体现为护理流程的精细化，护理内容的精细化以及护理方案实施的精细化。国外研究者已经将精细化护理应用到临床护理的各个领域，这种护理方法也因其自身精细化的特点不断地提高了患者的生存质量，降低了护理不良事件的发生率[7]。

关键词

精细化护理 气管切开

ICU患者气管切开的精细化护理包括人员培训、术前准备、环境、气道湿化、呼吸机管路、气囊、分泌物吸引、胃肠营养、切口及口腔的护理。 1.1

人员培训的精细化护理

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