当然，有一种特殊情况叫“白大衣高血压”，这些人平时血压不高，但是一见到医生就紧张得血压飙升；或者平时血压偶尔高，在医院尤其高。这类人群的诊断就需要借助24小时动态血压监测来协助诊断了。

确诊高血压，一定要吃降压药了吗？

答案是：不一定都要吃降压药。很多刚刚诊断高血压的患者，会对长期服用降压药物有所畏惧，认为只需要多运动、清淡饮食等生活方式的改善，就能够控制高血压。

总的来说，确诊高血压后是否需要服药和是什么原因的高血压，以及其所归属的心血管疾病危险分层密切相关。高血压患者的诊断与药物治疗不能只根据血压水平，必须进行心血管综合风险的评估并分层。

比如以下患者可能就不需要服用降压药物：

①部分继发性高血压可能通过手术治愈。对于部分继发性高血压如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、主动脉缩窄等，通常在纠正病因/外科手术后，血压会逐渐降至正常，甚至可停用降压药物；

②部分中、低危高血压患者可先不吃药。部分中、低危患者血压水平低于160/100mmHg，无心脑血管病，以生活方式干预为主。包括减少钠盐摄入、清淡饮食、戒烟戒酒、减肥、增加中等强度有氧运动、减轻心理压力。但如果此类患者生活方式干预1-3个月后仍超过140/90mmHg，还是应考虑降压药物治疗。

慢性高血压，就一辈子吃降压药吗？

答案是：高危/极高危患者就应终生服药。“是药三分毒”是很多中国人根深蒂固的观念。当高血压患者被告知需要终身服药，很多人内心都是抵触的。上面说了，部分继发性高血压，以及中低危高血压患者不必立即给予降压药物治疗。但对于高危/极高危的高血压患者，是需长期乃至终身服药。

高危/极高危这些情况包括：

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