①诊室血压水平≥180/110mmHg，且伴有其他心血管疾病危险因素；

②虽然诊室血压水平＜180/110mmHg，但已有临床并发症如慢性肾脏疾病、糖尿病等。对于这样的高血压患者，即使服药后血压在正常范围甚至只要不是低血压表现都要服用降压药物，因为这个时候降压药物还是保护心脑肾等重要靶器官的了。

特殊高血压，吃什么类型降压药好？

对于必须服药的特殊高血压人群，在这里我们要郑重提醒：选择适合的降压药，别人的方法您别信！通过和医生的沟通，选择适合降压药物并长期服用来实现这一目标。

慢性肾病/糖尿病/肥胖高血压，优先使用RASi类降压药物。如“XX沙坦/XX普利”，不仅能拮抗肾脏、心脏、血管、脂肪等脏器和组织的肾素-血管紧张素系统激活，降低血压，还可以改善胰岛素抵抗，改善糖代谢，减轻脂肪病变。同时，这类保护靶器官的药物应在尽可能情况下用到说明书规定的最大剂量，才能充分发挥其作用。

对于心率偏快的中青年高血压，强调β受体阻滞剂的使用。中青年高血压属于“高动力型”，主要是由于心跳过快、心肌收缩力过强而导致的高血压，其特征是低压高压及脉压差小。因此，对于心率＞75次/分的中青年患者，优先推荐使用“XX洛尔”治疗。

老年高血压血管僵硬度增加，要用长效二氢吡啶钙拮抗剂。老年高血压具有以收缩压（高压）增高为主，脉压（差）增大，血压波动大，易发生体位性低血压等特点，长效钙拮抗剂（如“XX地平”类）具有平稳血压作用，不受高盐摄入而影响降压疗效，适用于以高压升高为主的收缩期高血压，且能显著降低老年高血压患者的卒中风险，改善患者的预后。

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